【摘要】OBE理念是一种以学生为中心、以学习结果为导向的教学模式，强调学生的能力培养，注重学习成果产生。把OBE 理念与混合式教学融入《中医诊断学》课程建设，明确课程学习目标、确定学习成果、精心教学设计、优化学习平台、丰富教学手段、完善教学评价体系等一系列措施，旨在提高《中医诊断学》教学质量，提升学生自学能力，培养高素质技能型中医药人才。
【关键词】OBE理念混合式教学中医诊断学
【基金项目】2021年福建省职业技术教育学会课题：基于OBE理念的混合式教学模式在中医诊断学中的应用探讨，项目编号：FZJX21B-091。
【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2021）11-0157-03
结果导向的教育（outcome-based Education，OBE）是由美国学者斯派蒂（Spady，Wil-liam G）提出，强调“以学生为中心”，同时注重持续改进[1]。OBE理念重视学生学习成果，强调知识、能力和素质的全面协调发展[2-4]。目前，这一理念已逐渐应用于各领域教学，也是三教改革的具体落实方式之一。有研究发现，OBE教育模式可使课程教学过程与人才培养目标直接挂钩，教学目标性更加明确[5];刘德军等[6]发现OBE教学方法有利于激发学生的学习兴趣和求知欲，活跃教学课堂气氛，加深学生对所学知识的理解，教学效果显著。
《中医诊断学》是中医学专业的核心基础课程，由基本理论、基本技能与临床辨证思维组成，是中医临床与基础理论之间的桥梁课程，注重培养学生运用理论知识进行临床证候的辨识，构建科学正确的中医临床辨证思维。高职院校学生普遍存在学习基础不够夯实、知识结构较薄弱、缺乏良好的学习习惯、注意力不易集中、学习能力不强等问题[7]。因此，，要达到课程预期效果，需要多途径、多方法教学，混合式教学具有学习资源丰富、支持个性化学习、教学效率高的特点。OBE教育理念与混合式教学相结合，正是《中医诊断学》课程建设的需求。
1.明确课程学习目标
OBE理念应用于医学课程教育，有助于提升学生解决临床相关问题的能力，更好地与执业医师考核、后续医师规培有机衔接，提高医师资格考试的通过率[8]。《中医诊断学》课程主要包括诊法、辨证、诊断综合运用和病历书写等内容，重点内容为四诊（望诊、闻诊、问诊、切诊）和辨证（八纲辨证、病因辨证、精气血津液辨证和脏腑辨证），也是中医执业助理医师考试的的主要内容，在实践技能考试和综合笔试中均有体现，是中医理论与中医临床知识的桥梁部分。针对高职院校学生，我校人才培养目标清晰，依据中医学专业“为农村基层、城镇社区培养德才兼备的高级技术应用型中医专门人才”。本课程的教学目标是通过课堂理论与实践教学，使本专业学生掌握中医诊断学的基础理论知识及相关技术，以指导辨证施治，为临床实践打好基础，以此指导《中医诊断学》课程目标设置的具体内容。知识目标是要求学生掌握四诊和辨证内容;能力目标是培养学生能够较熟练地对临床常见疾病进行正确的四诊资料采集，为患者正确辨识证型;素质目标是培养学生严谨治学、善于观察、科学辨证的求学态度和医者仁心、关爱患者的人文情怀。
2.混合式教学设计
“混合式教学”是指把传统的线下教学和网络在线教学结合起来，是一种既能发挥教师引导、启发、监控教学过程又能充分体现学生作为学习主体的主动性、积极性与创造性的教学模式[9]。新时代互联网背景下，网络资源早已悄然成为学习的重要组成部分，尤其是在新冠肺炎疫情期间，各级教育主管部门、学校、教育服务机构和企业为广大师生提供在线学习资源和支持服务，以保障“停课不停学”，线上教学成为疫情期间支持学生居家在线学习的主要教学形式，给学生学习提供全新学习环境[10]。因此，混合式教学是未来教学的趋势所向，改变以往传统的教师教、学生听的单一的知识传授模式。教学过程的实施需要遵循人才培养方案、专业教学标准、课程教学大纲以及课程标准进行精准设计，不同专业同门课程的要求不同，笔者以中医执业助理医师资格考试为基准，就中医学专业学生进行相应教学设计。
2.1教学内容明确条理化
根据课程学习目标和学习对象，围绕中医执业助理医师资格考试内容，我们把教学内容进行分解，列出学习大纲，细化章节知识点，如绪论中只列出中医诊断疾病的四个基本原则，望神中要求掌握得神、失神、少神和假神的临床表现和意义，其余知识点为熟悉了解，让学生学习过程有迹可寻，更加明确教学的重点、难点和热点，提出课程疑点，学习有方向，避免一把抓现象。
2.2学习平台多元化
《中医诊断学》以多维化教学资源为中心，实现课堂教学与网络教学的有机结合，课堂教学与网络教学的混合式设计以云班课、超星学习通、腾讯课堂等能在手机终端学习的網络学习平台为主，联合大学生慕课、微课、职教云等多种在线资源，实现传统课堂面对面教学和网络教学的有机结合。课前教师将整个课程体系、各种教学资源（含网络资源及自制资源）、任务设置上传至该平台，学生则在课前、课后利用该平台进行预习和复习，同时在课中利用该在线平台实现课堂的互动及讨论[11]（见图1）。这种混合式教学可以根据课程体系以及个人的基础自由选择学习和科学安排时间，实现个性化的学习;另一方面教师可以通过平台相关数据的反馈及与学生的交流，及时了解学生的学习情况，为优化教学提供依据[11]。
2.3教学手段多样化
目前，OBE教学理念主要运用于工程教育专业，在注重学生学习成果输出的基础上，科学评价教育成效;同时，遵循因材施教原则，灵活教学设计，包括具体的教学方案和具体的授课实施方式[12]。《中医诊断学》教学的主要难点在于知识点琐碎繁杂，中医专业术语较多，而教学形式较单一，多由教师口头授课，学生机械盲目背诵考点以应付考核，殊不知《中医诊断学》也可以借助现代的诊断仪器和辨证方法来对疾病进行深入的综合研究[13]。当前，中医四诊仪已经首次运用在了空间站任务中，通过“望、闻、问、切”的手段创新运用中西医结合等措施更好地保障航天员在轨生活，结合建立“面诊、舌诊、脉诊”的数据库等方式，中国空间站实现中医天地诊断。由此可见，重新规划《中医诊断学》教学的思路和方法，更新落后的教学观念，采用多样化教学手段是该课程发展的必然趋势[14]。
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