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期刊类别:纯教育、G4
国际标准刊号 ISSN 2095-3089
国内统一刊号 CN 15-1362/G4
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我刊投稿论文
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2021-11-18 | 所属栏目:我刊投稿论文 | 阅读次数:

  【摘要】目的:探析传统教学与CBL教学临床应用中,在神经外科教学中的临床意义。方法:选取2018年7月至2020年7月于该院神经外科实习的40名医学生,根据入院实习先后顺序分为两组。对照组、观察组各20名,分别实施传统、CBL教学,比较两组教学结果。结果:培训前,两组理论和操作考核成绩、评判性思维能力得分比较无明显差异(P >0.05);实习结束后,较之对照组,观察组理论、实践及评判思维评分均显著提升(P 0.05),可对比。
  (二)干预方法
  教师由硕士以上学历、3年以上神经外科教学经验的教师组成。这两组教师是同一批教师。
  对照组施以传统教学方法,教学疾病与观察组相同,由教师各自负责1~2名实习医学生,疾病理论知识由教师于治疗患者过程中为学生讲解,疾病相关操作技术由教师为患者实施治疗时向实习医学生示范讲解。
  观察组施以CBL教学法:(1)病种确定。首先,教学小组教师各自阅读教学大纲,选取自己认为实习医生应掌握的4种疾病及疾病的相关操作技术;然后,神经外科临床总带教为组长,组织教学小组教师展开头脑风暴法,初步制定神经外科教学内容;最后,邀请神经外科科室主任进行半结构访谈,访谈提纲如下:认为初次实习医学生应掌握的神经外科疾病及操作技术。整理访谈结果,完善初步制定的神经外科教学内容。最终确定的病种包括颅内血肿(颅脑损伤)、脑胶质瘤(颅脑肿瘤)、脑动脉瘤(脑血管病)、颈椎病(脊柱脊髓疾病)。(2)案例选取。教学小组教师采用座谈法,通过讨论每一种疾病选取科室目前存在的1个经典案例,将案例主要内容(病史、基本特征等)制作成幻灯片形式和纸质版形式。(3)课堂教学。每周讲解1个案例,教师于每周课前1d将纸质案例发放给实习生,要求实习生熟悉案例并思考。课堂上,实习生以小组进行头脑风暴,提出案例涉及的问题,进行汇总,并选派1位代表发言。教师在实习生提出问题基础上进行补充并总结,将案例问题最终设置为疾病诊断—患者病史—临床表现—实验室检查—诊断—康复方案与技术。(4)讨论与汇报。教师引导实习生根据问题线索,查找资料,小组讨论汇总问题答案,并进行答案汇报,教师进行纠正和补充总结。(5)情景模拟。针对案例中涉及的疾病操作技术,首先,由教师进行情景模拟,实习生在旁边观看并记录。然后,在老师的指导下,实习生以小组的形式进行神经外科手术技术的场景模拟,教师全程录制视频,并于全部模拟结束后,将视频反馈给实习生,实习生可循环观看操作模拟视频,自我记录操作存在问题,并针对存在问题进行反复练习。(6)总结与评价。实习结束时,教师评价实习生,总结教学方法不足指出,便于不断改进。
  (三)观察指标
  (1)考核成绩。实习结束时考核理论和操作,理论为神经外科疾病相关知识,满分为100分;操作为神经外科常见技术操作,满分为100分。(2)评判性思维能力。采用中文版评判性思维能力测量表评估[5]。
  (四)统计学分析
  采用SPSS 19.0软件分析数据。年龄、考核成绩、评判性思维能力资料行t检验,性别等资料行χ2检验,以P <0.05为差异明显。
  二、结果
  (一)考核成绩
  入组时,对照组理论成绩为(84.60±5.26)分,观察组为(85.13±5.37)分,两组比较(t=0.315,P =0.377);对照组操作成绩为(75.11±3.45)分,观察组为(75.32±3.01)分,,两组比较(t=0.205,P =0.419)。
  教学后,对照组理论成绩为(90.82±7.26)分,观察组为(96.52±7.37)分,两组比较(t=2.464,P =0.009);对照组操作成绩为(84.33±4.45)分,观察组为(90.21±5.01)分,两组比较(t=3.924,P =0.000)。


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