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期刊类别:纯教育、G4
国际标准刊号 ISSN 2095-3089
国内统一刊号 CN 15-1362/G4
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我刊投稿论文
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2021-02-04 | 所属栏目:我刊投稿论文 | 阅读次数:

  【摘要】贵州是一个多民族省,在全面小康建设背景下,少数民族地区的人民卫生事业发展是各级政府的重点工作。本文从健康素养、公共卫生、医疗保健体系等方面就健康战略在少数民族地区的完善进行论述,挖掘当前潜在的问题以及提出今后可能的工作方向,为相关政策的制定提供参考。
  【关键词】少数民族  健康战略  问题
  【基金项目】贵州省教育厅高等学校人文社会科学研究基地项目(071201307)。
  【中图分类号】R47-4     【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089(2020)50-0009-02
  作为经济落后省份,贵州近年来在生态经济、旅游经济、大数据经济等方面取得了较大成就,后发赶超趋势明显。党的十八大以来,贵州脱贫速度加快,贫困人口从923万减少到2017年底的280万人。但在少数民族地区,由于历史文化和环境因素的影响,其经济发展水平仍然较低,人口健康水平亦有待提高。习总书记强调“没有全民健康,就没有全面小康”。在当前贵州省实施全面脱贫攻坚战略的大背景下,对少数民族地区当前健康战略实施潜在问题进行分析是十分必要的,深入了解当前少数民族地区健康建设存在的问题有助于为政府相关部门提供健康事业发展方面的资料和参考。
  一、健康素养不高
  健康素养是个人获取健康信息、健康知识,并可以有效利用周围健康服务来维护和促进自身身体健康的能力。可见社会的文化教育水平也与健康素养有密切联系,并且全民健康素养的水平同社会卫生健康水平有明显的正向相关性。所以当前国家高度重视公民卫生健康素养的培养和提高,在中共中央国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》中就把提高全民健康素养和推广健康生活方式纳入国家卫生战略目标。纲要提出“到2020年,我国居民健康素养水平应达到20%,,2030年达到30%”。[1]由于历史原因,少数民族地区社会经济发展较为落后,因此以下几个方面造成少数民族人口健康素养水平不高。
  1.受教育程度低。因历史传统及我省的地理条件,少数民族大多居住在山高坡陡、人烟稀少的山区,教育投入相对不足,基础教育设施尚不完善,少数民族人口中文盲及半文盲率较高。有研究曾对云南省少数民族地区教育情况进行调查,发现19343名少数民族人群中,小学及以下文化者高达 61.15%。[2]
  2.受文化传统等原因影响,我省少数民族(如苗族)大多都有其自己的特殊民族语言,部分年长人群汉语水平低下,加之这部分人群的文化水平往往较低,所以广泛的健康教育宣传和知识培训很难在少数民族地区特别是农村地区覆盖及开展。
  3.经济发展落后。因经济条件落后,一方面导致医疗卫生资源不足,另一方面农村地区少数民族家庭年收入普遍较低又导致少数民族人口无暇顾及自身的健康水平和素养。
  二、预防为主的卫生方针落实不够、公共卫生问题凸显
  不光在少数民族地区,长期以来很多城镇由于政府和上级卫生健康部门对疾控工作和健康教育的重视程度及财政投入力度不够,公民健康教育基础设施、健康教育体系、公共卫生事件应对能力、疾病预防与控制体系的现状与发展还不能满足经济发展的需要以及人民群众对疾病预防与健康的需求。以上情况在农村少数民族地区更加普遍及明显,医疗卫生工作仍然在走以治病为主的老路子,没有完成“以健康为中心”的转变,重治轻防的问题仍然没有得到根本解决。
  在少数民族地区传染病和慢性疾病带来的公共卫生问题仍较为突出,如病毒性肝炎、艾滋病、结核病等慢性传染病有死灰复燃的迹象,部分特别是农村少数民族地区因病返贫和因病致贫的仍然时有发生。并且近年来各种流感病毒如H1N1、H7N9等层出不穷,特别是2019年末出现的新型冠状病毒肺炎更是百年难得一遇的重大传染病。以上公共卫生现状再次敲响了预防传染病的警钟,预防为主的方针必须进一步得到实际的落实。
  除了农村,在少数民族城镇和社区,由于工业化、城镇化、现代化进程的加快,像高血糖、高血脂、高血压等“三高”发病率和死亡率呈现出明显的上升趋势。社会生活压力的加大及不健康的生活方式如酗酒、吸烟、暴饮暴食、缺乏运动等不健康的生活方式导致人口中出现大量的亚健康人群。所以逐渐加重的社会健康负担对我国疾病预防控制、健康教育和公共卫生安全都提出了更加严峻的挑战。
  三、医疗资源相对不足
  卫生工作者是医疗可持续发展的生产力,是医疗改革和发展最具活力和最关键的因素。医务人员的整体素质不仅极大地影响医疗质量,而且从根本上制约着医疗機构和区域医疗事业的发展水平。随着我国全民医疗保健政策的实施,“新医改”促进了我省各少数民族地区卫生事业的发展。但由于城乡发展差异,近年来城市特别是省域中心城市公立医院发展更快,对基层医务人员产生了虹吸效应,基层医务人员流失加剧,基层医院现有人才保不住、外面人才不愿来的现象普遍存在。目前,我国优质医疗人力资源集中在城市。农村医疗人力资源在数量、学历、职称、经验等方面与城市有一定差距,而且农村医疗卫生机构基本上没有本科毕业生在基层医疗卫生机构工作,相关继续教育培训也不能到位。[3]并且在我国卫生支出分配中,卫生支出向城市倾斜,农村医院投入较少。这种政策会导致医疗资源配置差距逐步加大,大医院的资金充裕、设备先进,而中小医院的软硬件跟不上,不利于医疗资源效率的发挥。另一方面,随着社会经济的发展、交通的便利、医保范围的普及,人们对医疗卫生服务的水平要求越来越高,对优质健康服务的渴望也越来越强烈。因此,广大患者“趋高就医”的现象十分普遍,大城市三级医疗机构人满为患,而基层医疗卫生机构门可罗雀。
  四、居民健康档案体系不完善
  居民健康档案是居民公共卫生服务均等化的重要体现,是医疗卫生机构为居民提供优质医疗卫生服务的有效工具,为各级政府和卫生行政部门制定卫生政策提供参考。为促进全民健康目标的实现,提高基本公共卫生服务的可及性,2009年居民健康档案建设被列为国家基本公共卫生服务项目,作为各级政府职能部门的主要任务,电子健康档案建设也被列入“十二五”期间健康信息工程建设的重点内容。少数民族地区由于社会经济发展相对滞后,在健康教育和疾病预防体系尚不完善的背景下,居民健康档案的管理体系建设还需要进一步的推动和落实。特别是大量的少数民族青壮年人口流动到经济发达地区务工,他们的健康档案基本上是缺失的。有研究收集了2017年5至8月全国流动人口卫生计生动态监测调查数据,发现在14226名少数民族流动人口中,建立健康档案者有4383人,建档率仅为30.8%。


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