【摘要】医学生在课堂学习时接触烧伤专科知识较为浅显，临床实习成为深入、巩固该领域知识、技能的重要时机。本研究基于TBL教学法和雨课堂构建了烧伤科混合式临床带教方案，旨在提高烧伤科实习生实习效果、培养临床思维、以及为今后临床教学活动提供参考。
　　【关键词】混合式教学  TBL教学法  雨课堂  方案
　　【Abstract】Medical students learn less about burn surgery in class， so clinical practice becomes an important opportunity to deepen and consolidate knowledge and skills in this field. Based on Team？鄄Based Learning and Rain Classroom， this research constructs a blending learning program for Interns in the burn department， aiming to improve the results of internship， cultivate the ability of clinical thinking， and provide reference for future researches.
　　【Keywords】Blended Learning; Team？鄄Based Learning; Rain Classroom; Program
　　【基金项目】昆明医科大学2018年教研教改一般课题，课题编号：2018-JY-Y-063。
　　【中图分类号】G42 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2020）41-0104-02
　　医学生在学校课堂学习时接触的烧伤专科知识较为浅显，临床实习成为深入、巩固该领域知识、技能的重要时机。但目前医学生的临床带教多为“师傅带徒弟”、“以教师为中心”的传统模式，学生处于被动学习状态，每天机械性地重复于写病历、换药等程序性工作，不利于临床思维培养。本研究构建了基于TBL和雨课堂的烧伤科临床带教混合式教学方案，旨在为临床实习教学工作提供参考。
　　1.混合式教学、雨课堂、TBL教学法简介
　　1.1 混合式教學
　　指“线上”+“线下”的教学，即在线教学和传统教学相结合的一种教学方法。这种教学方式强调以学生为中心，充分激发学生作为学习主体的积极性、主动性与创造性，以提高学习效率与学习能力。混合式教学在国内医学教育中的应用主要包括以下三种模式：基于翻转课堂、基于网络教学平台以及多元混合式。涉及的教学方式包括微课、慕课、PBL（Problem？鄄Based Learning， 以问题为导向的教学法）、虚拟现实技术等，并常与手机应用（如QQ、微信）相结合[1]。目前，混合式教学已在医学微生物学、统计学、预防医学以及遗传学等科目中开展并取得了较好的效果[2]。
　　1.2 雨课堂
　　雨课堂是MOOC（Massive Open Online Courses，大型开放式网络课程）平台“学堂在线”与清华大学在线教育办公室合作推出的一款混合式教学工具，，并于2016年4月对外开放。雨课堂与PPT及微信融合，涵盖了课前、课上、课后三个阶段。课前，教师将课件、视频、语音、习题等推送至学生端，随后教师随时监督学生的预习情况。课上，教师将PPT同步到学生手机;学生在听课过程中，如果有没听明白的地方，可以按下“不懂按钮”或使用弹幕功能提问;教师也可以通过雨课堂在授课过程中随机点名、推送题目以及发放红包互动;课后，教师则可通过雨课堂发布作业，在讨论区组织学生讨论、答疑[3， 4]。雨课堂目前已被广泛应用于医学教育中：如李小芒等[5]将雨课堂与CBL（Case？鄄Based Learning，以案例为基础的教学法）相结合，应用于妇产科护理学大班教学中;洪流等[6]将雨课堂运用在胃肠外科临床实习教学中，提高了教学效果与满意度;杨媛等[7]则将雨课堂与微课相结合，应用在MBBS （bachelor of medicine and bachelor of surgery，医学外科学本科）生理学教学中。
　　1.3 TBL教学法（Team？鄄Based Learning）
　　TBL教学法即以团队为基础的教学法。2002年由美国Oklahoma大学的Larry Michaelsen 提出。TBL教学法实施步骤包括组建小组、教师确定重点内容、学生课前预习，随后课堂上进行个人测试、小组测试和应用性练习[8]。通过 TBL 教学法，可以提升学生的胆量和表达能力，锻炼学生团队合作精神和竞争意识。悉尼大学医学院曾对一年级的医学生开展了PBL与TBL两种教学方式对比研究，结果表明学生更偏向TBL教学，认为TBL课程的结构和形式较PBL更有利于学生学习和参与[9]。Chen等[10]对我国TBL医学教育研究进行Meta分析，证明了TBL教学能有效提升学生的知识、态度与技能水平。
　　2.基于TBL和雨课堂的烧伤科临床带教混合式教学方案设计
　　2.1 课前准备
　　2.1.1 组建教学小组
　　小组成员包括科主任、护士长、教学秘书、常规负责带教的临床医生以及研究生。教学小组成员多具有丰富的临床及教学经验，曾开展过医学生综合素质培养、外籍学生MBBS教学、PBL临床护理教学及查房、PBL见习教学等活动，均取得了较好效果。
　　2.1.2 制作预习课件与预习测试题
　　预习课件共16页，主要包括烧伤的病理和临床变化过程、烧伤面积计算和深度估计、大面积烧伤的急救和治疗原则等内容。每页PPT上附有教师的讲解语音;烧伤的病理和临床变化过程均以视频的形式呈现;并附多张科室临床实际拍摄照片。预习测试题包含6道单选题和5道多选题，以巩固学生的预习效果。同时还设有1例关于大面积烧伤合并吸入性损伤患者救治的案例分析题，要求学生以小组为单位讨论，课上通过PPT进行汇报。