作者：汪金丽 林波
　　【摘要】传统的教学模式以教师为中心，更加注重学生理论成绩;项目教学则以学生为中心，更加注重学习过程和临床思维能力的培养，更能彰显新形势下职业教育的特色。
　　【关键词】项目教学法  内科护理  教学改革
　　【基金项目】皖西卫生职业学院2018年院级质量工程教研项目（YGZLGC201807）。
　　【中图分类号】R248.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2019）29-0025-02
　　《内科护理》作为高职院校的职业能力课程，不仅要求学生掌握基本的理论和技能，更重要的是培养学生的急救护理能力以及临床思维能力。传统的讲授式教学法很难让高职院校的学生短期内具备扎实的理论知识和实践技能。项目教学法正是突破了传统的讲授式教学法的弊端，凸显了他们的主动学习能力和临床思维能力。
　　一、项目教学的概念
　　项目教学是以情境为依托，工作过程为导向，任务为驱动，，需要在教师的指导下，小组共同完成一项任务的教学活动。我国的项目教学主要源于德国的行动导向教学理念[1]，主要通过教师营造出贴近实际工作情境的学习氛围，让学生能够感受到在学习中体验工作的氛围“做中学、学中做”。
　　二、项目内容设计
　　传统的《内科护理》课程体系是按人体解剖结构分为八大章节，各章节按疾病的定义、病因、临床表现及常用护理措施编排;而项目化教学首先要求对本门课程的体系进行项目化设计，将原先的呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌、风湿、神经系统按照任务的工作环境，更改为对应科室病人的护理，科室分别为：呼吸内科、心内科、消化内科、肾内科、血液内科、内分泌科、风湿科、神经内科。并将原本的八大章节换成八个项目，对每一个项目的内容进行整合，将项目分为若干个任务，任务又分为若干个子情境。让学生通过角色互换，使其身处每个科室的临床工作情境中，并按护理程序从护理评估、诊断、计划、实施到评价，完成对不同科室的任务情境中的病人进行护理。
　　三、教学过程设计
　　项目教学最重要的是通过小组来完成一项任务，因此第一次课会将班级学生分成若干个小组，为保证每个人都能参与讨论，每组分4人，并选出组长。同时设定贯穿的工作情境，即班级所有人被安排到不同的内科科室进行实习。老师和学生进行身份转换，授课老师身份转换成带教老师，班级学生身份转换成实习生，出科时小组需要提交出科小结，并对小组同学进行考核，完成考核任务后才能进入下一个科室学习。最后一次课教师对本门课程进行归纳总结，提炼所有的重难点。
　　四、教学过程实施
　　1.学生展示环节。每次课前会在学习平台发送工作情境，布置相关任务，让学生提前通过查阅资料，小组完成任务情境，达到预习新课的目的，正式上课时首先小组展示自己的答案，同时其他小组参与点评纠错，在此过程中，回答正确或者纠错正确的小组将获得一定的分数。实现“做中学”。
　　2.教师示范环节。教师将对学生的回答进行解析并展示正确的示范，在示范的过程中将围绕新课内容（即大纲要求掌握、熟悉、了解的知识点）展开。
　　3.学生练习环节。教师将通过设置与示范任务类似的工作情境，让学生能够在练习过程中运用学过的知识点，实现“做中学”。同时学生还需要面对情境中的病人可能出现的意外情况（即意外情境），并且能够通过小组讨论迅速抢救该病人。针对大纲要求的重难点内容，将会在此环节情境任务中体现。对于抢救病人有效的小组也将获得一定的分数。
　　4.拓展总结环节。在结束本次课之前会进行任务的拓展链接，让学生能够了解与该疾病相关的最新临床或护理研究，最后对本次课内容进行概括总结，同时在学习平台发送下一次的工作情境和需要小组提前完成的任务。
　　五、考核成绩的设定
　　项目教学要求师生的共同参与，体现的是学生为主体，学生是整个项目的执行者，因此通过过程性考核更能体现出学生的学习能力与综合素质，注重的是对学生学习过程的考核和临床思维能力的培养。除了平时小组、个人的课堂表现作为考核标准之外，项目的考核也被纳入成绩占比中，这些考核项目会覆盖重要科室的重难点内容。考虑到《内科护理》在护士职业资格考试中占重要比例，因此理论知识的考核必不可少。因此学生的综合成绩如下所示：平时表现（20%）+项目考核（40%）+理论成绩（40%）。
　　六、反思
　　传统教学模式体现的是教师为主体，忽视了学生的主体作用;而项目教学模式凸显了学生为主体、教师为指导者，这种教学模式可以帮助学生主动探索与学习，锻炼学生的自主学习能力和临床思维能力，以便让他们在未来的实习和就业的选择中有更多的优势。同时项目教学法的实施对教师提出了更高的要求，不仅要能够掌控项目教学中每一个环节的实施进度，而且要能够整合教材，设计出符合临床工作实际的情境任务，让项目的工作情境更加贴近真实。
　　综上所述，项目教学法凸显过程性学习及学生临床思维能力的训练，不仅提高了教学质量，更重要的是有利于护生未来更好的胜任临床一线的护理岗位，从而为社会培养出更多的符合时代发展的創新型护理人才。
　　参考文献：
　　[1]易艳明，吉利.德国能力导向职教思想的理论、实践与价值取向研究[J].中国职业教育，2014（24）：55-60.
　　作者简介：
　　汪金丽（1989-）女，汉族，安徽安庆人，硕士研究生，助讲，研究方向：护理教育。