作者：苏桃 陈琳
　　【摘要】执业醫师考试是当今医学生毕业后向执业医师迈进的必经之路，也是检验医学院校教学质量的试金石，结合执业医师实践技能考试，加强对医学生临床实践技能的规范化培训。
　　【关键词】执业医师考试 实践技能培训
　　【基金项目】重庆医科大学第五临床学院教学改革研究课题：以执业医师实践技能考试为导向的医学生实践技能培训研究（编号：20160211） 。
　　【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2019）31-0244-01
　　执业医师考试是当今医学生毕业后向执业医师迈进的必经之路，也是检验医学院校教学质量的试金石，执业医师考试分为实践技能考试和医学综合笔试两部分，而实践技能考试又包括病史采集及病例分析、基本操作及体格检查、辅助检查考核三个部分。实践技能考试是评价医学生是否具备执业所需的专业技能和临床思辨能力的重要手段，也是培养合格医学人才的重要环节。结合执业医师实践技能考试，加强对医学生临床实践技能的规范化培训，一方面突出“动手”能力的培养，同时通过对病史采集、体格检查及辅助检查结果等进行综合分析，提高医学生分析问题、解决问题的临床逻辑思维能力，在医患沟通技巧及受伤意识方面也得到了提高。按照国家执业医师资格考试制度的要求，医学生考试合格后方可取得执业医师资格，所以强化医学生临床实践技能的规范化培训，不仅可以提高执业医师考试通过率，对于将来从事临床工作也显得极为重要。
　　一、以执业医师实践技能考试大纲要求为导向，设定培训内容
　　根据执业医师考试技能考试大纲的要求，设定培训的技能项目和评分标准，同时重点突出，技能培训项目操作中的关键点、历届执业医师考试容易失分的地方以及容易引起医疗纠纷的地方要有所反映。为适应执业医师技能考试中对技能操作的要求，从原先的以学科为中心改变为以学生能力为中心。
　　二、教师临床操作培训规范化、标准化
　　在传统的临床带教中，许多教师往往是根据个人经验和方法进行培训和考核，实践技能考核方法不统一，标准不统一，这对学生技能操作考试的通过是不利的，因此，在培训开始首先组织所有参与培训和考核的教师对执业医师实践技能考试大纲的要求进行深入学习，根据大纲要求依托临床技能培训中心，规范教师的临床操作技术标准，从而使培训工作规范化、标准化。教师不仅需要不断专研专业技能，还需要掌握多媒体技术及相应软件，使多媒体模拟教学系统及仿真教学更高效地辅助临床实践教学。
　　三、完善教学手段，引入标准化病人
　　标准化病人的培训与应用可以锻炼医学生的临床思维，标准化病人作为一种客观、有效的教学资源，克服了临床教学时无合适病例、病人不合作、不能多次利用等问题，有效缓解了教学与医疗的矛盾，又能让医学生早期接触“病人”，通过反馈，学生掌握了与病人的交流方式和正确的查体方法，从而更有效地训练学生临床实践能力、与患者交流的能力和解决问题的能力。
　　四、完善教学手段，引入多媒体教学设备
　　引入电子标准化病人：我院临床技能中心自2015年11月引进高仿真医学模拟人，他有呼吸、有心跳、有脉搏、会眨眼、能说话，不仅可以模拟心肺听诊、触诊和肺部触诊等基本操作，还可以真实的模拟急救科、内科、外科等临床科室所涉及的各种常见疾病的临床特征，治疗措施及相关护理操作，可供医学生训练临床问诊、病史采集、实验室检查及辅助检查，做出临床诊断，制定治疗方法，采取护理措施这一系列的临床程序，最大程度的满足了医学生的教学和培训的需求，为医学生搭建了实践操作的平台。同时可采用“以问题为中心”（PBL）的临床教学模式。PBL教学法的开展，培养学生在实践中善于自主思考、查找资料、提出问题、分析问题、以及自主解决问题的能力，教师在这个过程中及时了解学生的动向和问题，随时给予完善和解决。
　　五、实习前强化培训及毕业前培训
　　对医学生进行实习前教育，，同时对学生进行临床技能强化培训和考核，根据执业医师技能考试大纲要求并结合培训组学生的临床实习轮转安排合理设置培训项目。毕业前再次针对执业医师技能考试大纲要求，并按照执业医师技能考试形式对学生临床基本操作技能进行强化培训和考核，通过培训和模拟考试，使学生的综合素质都有所提高，特别是熟悉了国家执业医师技能考试的内容和形式，有利于顺利通过国家执业医师技能考试，从而达到提高考试通过率的目的。
　　参考文献：
　　[1]廖苏芳，杜金刊，赵永明，张伟英，胡汝云.以执业医师技能考试为导向的医学生技能培训方法的改革与实践研究。《中国高等医学教育》2012年 第11期
　　[2]高卉，白育庭，李明，李焱，钱毅.以执业医师技能考试为导向的临床实践教学改革探索，《基层医学论坛》2007年第3期。
　　作者简介：
　　苏桃（1975.01-）女，汉族，重庆江津人，主管护师，本科学历，研究方向：教学管理。
　　陈琳（1979.09-）女，汉族，重庆永川人，主管护师，本科学历，研究方向：教学管理。