作者：李斌 刘碧波
　　【摘要】随着教育事业的急速发展，当前临外科在教学模式方面取得了极大的进步。根据外科学教学的内容及其特点，将微信与以问题为基础的教学方法（PBL教学法）应用到外科教学当中，目的是为了提高医学外科教学的成果，同时进一步提高临床医学生的外科基础知识和实践成果。本文将着重的研讨，微信与PBL教学法与传统的教学模式相比所具备的优势、不足和在外科教学中的具体应用。
　　【关键词】微信 PBL教学 临床医学生 外科教学 应用
　　【基金项目】教育部卫生部卓越医生教育培养计划项目[教育（2012）20号（165）]；西安医学院本科教学改革研究项目，编号2016JG-7。
　　【中图分类号】G424 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2018）45-0011-02
　　外科教学的重点是让临床医学生将所学的医学理论知识与临床实践即理论与实际紧密的连接起来，这就要求临床医学生具备较高的学习能力、正确严谨的学习态度、对知识的理解与掌握和良好的沟通能力、专业技术等等。外科所涉及的内容非常广泛，且外科的专业性相对较强，人体的结构十分复杂，而外科疾病的临床表现种类繁多，以往的、传统的临床外科的教学模式已经不能够满足当前外科教学的需求，许多临床医学生在实习的时候经常会感觉到外科的内容繁多且难以理解，使得学生在临床实习的过程中失去了外科实践的勇气和信心。如何能够让临床医学生在短暂的实习时间之内将外科教学的内容理解并掌握就成为了当前临床医学外科教学的重中之重。此外，微信作为一种普遍的、大众化的媒介，可以好好的利用微信平臺将许多外科教学中的问题制作成为简短的、直观的小视频，然后教师将相关的教学材料上传到微信群或者是公众号，学生可以自己登录微信帐号学习自己想要了解的知识和内容，对于外科知识的重点和难点反复斟酌观看，这对医学外科知识的掌握是非常有利的。
　　1.微信与PBL教学法有机的结合在临床医学生外科教学中的研究
　　通过查阅大量的文献资料发现，现如今，我国已经有许多针对高校的临床医学生的外科教学模式进行了研究[1-2]。所有的文献资料的研究都分为两组，一组是实验组，主要使用的教学方式是PBL教学方法或者是微信与PBL教学法有机的相结合的教学方法，对照组都是使用老旧的临床外科教学模式。PBL教学法主要特点是教师根据临床的问题设置不同的问题，教师提前下发到学生手中，让学生根据问题对所学的知识有一定的了解并预习相关的内容，在课堂上带着预习所遇到的疑问和难题听教师的讲解，同时教师给学生简短的时间进行短暂的分组讨论，最后教师在学生讨论结果的基础上进行总结，将知识的重难点着重的讲解。最后对两组的学生进行临床外科的基础理论知识和临床实践的综合能力两方面进行考核。
　　研究结果发现，使用微信与PBL教学法有机的相结合的教学方法的实验组的学生无论是哪方面的成绩考核均高于对照组的学生，这充分说明了PBL教学方法或者是微课等其他形式与PBL教学法相结合的教学方法能够有效的促进临床医学生对外科理论知识的理解与掌握，以及临床的综合实践能力得到了显著的提高。因此，微信与PBL教学法有机的相结合的教学方法可以普及到普通的高校临床医学生的课程教学中，并且在教学的过程中进行不断的改革和创新。
　　2.微信与PBL教学法有机的结合在临床医学生外科教学中应用的优势
　　PBL教学法主要是利用问题将整个教学过程串连在一起，而微信与PBL教学法的结合是将这种教学方法更加的完善，更加适合当前高校临床医学生的学习，有效的提高临床医学生的质疑能力、自主学习能力和创造力。
　　2.1 微信与PBL教学法相结合应用于外科教学中能够督促高校教师素质能力的提高
　　微信与PBL教学法相结合的教学模式对我国高校医学教师的专业技能提出了更高的要求，特别是教师的专业知识方面，外科教学的教师需要掌握系统、全面的外科知识，同时教师需要加强外科的基础理论知识、临床相关的专业知识和技能都需要不断的提高，特别是一些新的技术和方法。教师使用这种教学模式需要制定合适的、系统的、全面的教学提纲，在整个问题教学的过程中教师要时刻注意所有学生的学习状态，鼓励学生大胆的提出质疑，并且讲出自己的看法与意见，及时的根据学生的反应调整教学方式。
　　2.2 微信与PBL教学法相结合应用于外科教学中有利于学生的长期发展
　　学生通过这种学习方式除了能够提高自身对于资料的查找和归纳能力、质疑问题的能力之外，还能够提高学生的语言交流能力和社会交往的能力，学生在整个临床实践学习的过程中既加深了自身对于理论知识的理解与应用，又可以将所学的各种理论知识与实践融会贯通，使得临床医学生的外科理论知识更加系统化、逻辑化，进一步加强学生的专业技能。与此同时，强化了学生的自主学习，养成一个自主学习、探索知识的好习惯，学生也在处理问题的过程中反复的深化理论知识与临床实践之间的联系。
　　3.微信与PBL教学法有机的结合在临床医学生外科教学中的具体应用策略
　　微信与PBL教学法结合应用于外科教学还存在着一定的缺陷，尤其是PBL教学法与其它媒体或者教学方式的结合应用尚处于初步探索、发展的阶段，目前高校应用的范围相对较小，因此，后期在进行广泛应用的时候必须进行科学的研究分析，在应用的过程中发现其中的不足并不断的改进与完善，逐渐的由传统的教学模式向微信与PBL教学法结合的方向过渡。在当前的临床医学外科教学中，不断的打破传统的教学模式，但也不能直接摒弃传统的教育模式，对传统的教学模式进行取其精华去其糟粕的策略。
　　3.1微信与PBL教学法有机的结合在课前设置的策略
　　临床医学的外科临床实习教学中，应用这种新的教学模式能够有效的加深学生对知识的理解，鉴于此，教师可以设置合理的问题引导学生自行的进行学习，同时学生根据教师的问题能够清楚的了解教学的重难点，提高外科课堂教学的效果[3]。例如，临床外科教师在开展实习教学时，根据临床遇到的真实的情况，给学生提供与之相关的教学材料，让学生充分的了解、掌握相关的知识，而不是纸上谈兵。如患者A腹部持续性疼痛，并且伴有发热的症状，肩背部呈放射痛，急诊就医，教师可以提出以下几个相关的问题：①引起患者腹部疼痛的病因有什么；②腹部的组织、器官包括哪些；③医生在检查腹部时应该注意什么；④该患者下一步应该进行哪些检查。这些问题能够让学生在查找资料的过程中带着疑问、目的去归纳整理，使得学生的实践能力快速提高。