作者：刘昱
　　【摘要】我校在应用PBL与CBL结合的教学法于医护英语教学实践中，主要将教学过程分为4个阶段，即设计案例—提出问题—分析讨论—归纳总结。在教学中教师与学生积极配合，充分发挥学生自主学习的能力，充分挖掘教师各方面的教学能力，引导学生在案例情境中学习、思考、分析、归纳、总结，通过对问题的解答构建完整系统的知识体系，提高医护英语的教学水平。
　　【关键词】医护英语 PLB CBL
　　【中图分类号】G712 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2018）06-0063-01
　　随着护理教育的国际化和国际上对护理人才需求的增长，我国的许多职业院校开始开设医护英语教学。为了提高医护英语教学质量，切实提高医护英语教学效果，提高学生自主学习能力，我们将PBL与CBL两种教学方法结合，应用到医护英语教学中，进行了有益的探索。
　　一、设计案例
　　教师根据全国医护英语水平考试（Medical English Test System METS） 大纲和学生水平选择和设计案例。我们设计了20个常见病、多发病案例，内容主要是成人护理（即内、外科护理），呼吸系统——慢性阻塞性肺疾病患者的护理，循环系统——急性冠脉综合征患者的护理，泌尿系统——慢性肾功能衰竭患者的护理，血液系统——急性白血病患者的护理，内分泌系统—糖尿病患者的护理，而且每个案例分为3部分：（1）一般情况、现病史、征（2）相关查体（3）实验室检查、影像学检查等。案例具有典型性及系统性、可辨性及启发性。案例的设计即是对患者进行护理评估的阶段，要求为：（1）选取常见病病例（2）临床表现典型（3）详实记录所选病例的诊疗过程，学生运用所学的相关知识，经过思考，初步做出正确推断，解决问题 。下面以“急迫性尿失禁”为例说明。
　　Some patients complain of a constantly full bladder and frequently suffer small amount of urine leakages. Case of this kind are often found with blockages in urethra ，such asnaryri kidney or urinary stones and tumors， or enlarged prostate.Other cases may present impaired strength of bladder muscles due to nerve damage from various diseases such as diabetes.Thus the physician may diagnose the condition as overflow incontinence.
　　二、提出问题
　　具体到某个病例，教师提出问题，一般一个案例约10个问题，将护理程序（评估-诊断-计划-实施-评价）贯穿于提出、分析、探讨、最终解决问题的全过程。尽可能提开放性问题，有助于学生自主学习，发展评判性思维。另外一个要点是问题要难易结合。
　　此外，还要根据学生水平，根据大纲要求，结合案例，进行专题教学，内容中知识要点予以梳理归纳，问题涉及以下五个方面：（1）疾病病因与危险因素，同时根据病因与危险因素归纳健康指导。（2）发病机制与临床表现的因果关系。（3）根据护理评估，发现问题，得出正确的护理诊断，并制定合理的护理计划。（4）病理生理改变与治疗护理切入点。（5）护理措施及其依据。如急迫性尿失禁病例，我们提出以下问题（部分）：
　　1）Bladder muscle dysfunction may result in__________
　　2）Female urinary incontinence due to decreased sexual hormone is classified into____________
　　三、分析讨论
　　PBL与CBL结合的教学法在分析讨论阶段，学生加深了对理论知识的理解。这种跨学科的学习方式，可以促进学生不断地思考，还可不断发现新问题，解答新问题，使学习过程缩短，印象更加深刻。为了解决问题，学生主动自主学习，查阅资料，归纳整理所学的知识与技能。同时通过多种形式的学习，如小组讨论、总结发言等，可锻炼学生多方面的能力，如文献检索、查阅资料的能力，归纳总结、综合理解能力，逻辑推理、口头表达能力，主动学习、终身学习能力等。
　　四、总结评价
　　通过将PBL与CBL结合的教学法用于医护英语的教学，我们发现了这种教学法的很多优势，如激发学生的学习动机，提高学生综合素質，加深对学习内容的理解记忆等，使我们的医护英语教学水平有了较大的提高。但同时也发现了一些不足之处，需要改进和完善。教师课前应充分准备，课堂上根据实际情况控制课堂节奏，适当引导，掌握讨论主线把握方向。PBL与CBL结合的教学法只能用于少数优秀学生，而且还要在学习了医护基础英语及护理评估，较好地掌握了专业知识及一定量的医学英语词汇后才能开展。总之，要培养复合型国际化高端护理人才，教师与学生提升的空间都很大。